Diabetes y enfermedades
cardiovasculares: costos
Los costos de la diabetes y sus complicaciones
afectan a todos. Con el rápido aumento del número de personas
con diabetes, dichos costos siguen creciendo, con un fuerte impacto sobre
la vida de los individuos y de sus familias, del sector sanitario, de los
gobiernos y de la sociedad en conjunto.
Sector sanitario
El valor económico de la diabetes
tipo 2 no sólo consiste en el tratamiento de la enfermedad, sino
también en el control y la prevención de las complicaciones
a largo plazo. El tratamiento de la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones
representa un 10 a 15% de los gastos sanitarios totales en Europa y en
los EE.UU. en los que se encuentra la hospitalización y las consultas
ambulatorias. Según el estudio CODE 2 (costos de la diabetes tipo
2 en Europa) que analiza el gasto medio per capita en los ocho países
europeos estudiados de las personas con diabetes tipo 2, ascienden aproximadamente
a unos 2.500 dólares de los EE.UU. por año (precios de 1998).
Este estudio también indicó
que entre el 30-65% (con un promedio del 53% del total de los costos de
los sistemas sanitarios nacionales para el cuidado de las personas con
diabetes se deben a hospitalizaciones; entre el 18-39% a la atención
ambulatoria, entre el 2-7% a la medicación oral antidiabética
y entre un 11-31% a otro tipo de medicación, en concreto medicación
para combatir las enfermedades cardiovasculares.
Las complicaciones cuestan
Con el progreso de la diabetes, tienden
a aparecer complicaciones a largo plazo, que aumentan los costos de los
sistemas sanitarios nacionales y de los individuos y sus familias. Si los
costos médicos de una persona con diabetes tipo 2 son, en término
medio, de 1,5 veces los de una persona sin la enfermedad, la presencia
de complicaciones microvasculares, es decir, lesiones en el ojo, el riñón
o el sistema nervioso, duplica los costos, mientras que la presencia de
complicaciones macrovasculares, es decir, enfermedades cardíacas
y derrames cerebrales, los triplica. La presencia de ambos tipos de complicaciones
multiplica los costos hasta cinco veces más. Estas complicaciones
no sólo tienen un impacto en términos monetarios, sino por
supuesto, en términos de calidad de vida.
Costos médicos de las personas
con diabetes con y sin complicaciones
Gráfica pág.3b
Experimentos como el Estudio de la Diabetes
en el Reino Unido (United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS), en
el que se siguieron 5.000 casos de diabetes de tipo 2 durante 20 años,
han demostrado que el control intensivo de la glucosa en la sangre es una
manera efectiva de prevenir las complicaciones microvasculares y de reducir
los costos médicos.
Sin embargo, desde una perspectiva económica,
la clave es la prevención de las complicaciones macrovasculares.
Las enfermedades cardiovasculares representan una gran proporción
de los excesivos costos de atención médica atribuidos a la
diabetes. En la diabetes tipo 2, sabemos que las enfermedades cardiovasculares
son el tipo más costoso de complicaciones. Se sabe que estos costos
excesivos empiezan desde ocho años antes de haberse diagnosticado
la diabetes. Esto sugiere que el tratamiento de las personas con alteración
de la tolerancia de la glucosa u otros factores de riesgo cardiovascular
tales como la hipertensión arterial o el aumento del colesterol
LDL podría ser un modo efectivo de prevenir la aparición
de las complicaciones asociadas con la diabetes tipo 2.
Diabetes: una carga económica
en todo el mundo
En los Estados un estudio reciente ha
demostrado que, si el costo de utilización de atención sanitaria
por año para una persona sin diabetes ni ECV fuese, por ejemplo
1, el de una persona con diabetes y ECV sería más o menos
de diez. Para una persona con ECV sin diabetes sería aproximadamente
de siete, y para una persona con diabetes y ECV de cuatro.
En los países en vías de
desarrollo, la carga económica de las ECVs relacionadas con la diabetes
es incalculable. Sin embargo, va en proporción con la prevalencia
de la diabetes, la longevidad de quienes la padecen y el uso del tabaco.
Tomar medidas para evitar o retrasar
la aparición de las complicaciones
Tanto en los paíse en vías
de desarrollo como en los países desarrollados, algunos de los medios
más eficaces de prevenir las ECVs en personas con diabetes
tienen unos costos relativamente bajos –profilaxis con aspirinas y recomendaciones
para dejar el hábito del cigarrillo, hacer ejercicio, mejorar la
dieta y controlar el peso-. Para personas con diabetes en particular, éstas
deberían comenzar a practicar dichas medidas preventivas para evitar
las ECVs sin esperar a que tenga lugar el primer incidente cardiovascular.
Una vez más, la detección
temprana y la intervención intensiva retrasarán o evitarán
la aparición de complicaciones, reducirán la carga tanto
en términos económicos como de calidad de vida del paciente,
de sus cuidadores y de los servicios sanitarios, y reducirá los
gastos de atención personales y sociales. |
